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【医保】以年度考评工作为“抓手”,共促医疗服务提质增效
  • 2024-01-29 09:34:08
  • 来源: bet36体育投注:市医疗保障局
  • 发布机构:bet36体育投注:市医疗保障局
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  为进一步加强对定点医疗机构的协议管理,规范医疗服务行为,提高服务质量,保障参保群众的合法权益。我局医保中心于2024年1月2日起为期约一个月的时间对bet36体育投注共37家定点医疗机构开展2023年年度考评工作。

  一、加强组织领导,成立考评工作组。组长由市医疗保障局分管领导担任,副组长由市医保中心负责人担任,成员由市医疗保障局、市卫生健康局、市市场监督管理局、中国人寿股份有限公司bet36体育投注:支公司健康保健部等部门选派人员和相关医疗专家组成。

  二、严格对标对表,认真开展考评工作。本次考评共分6个小组,分别通过听取汇报、查阅资料、翻阅病例、询问等方式对被检查定点医疗机构在落实分级管理的基本条件、基础管理、服务管理、质量管理、目录管理、药品管理、信息管理等七个方面,涉及42项考核内容进行逐一打分评审。对现场的发现问题,定点医疗机构可以进行申诉。依据充分和考评组认可的,可将该问题删除;对于确实存在的问题,考核员会记录在考核台账和情况反馈表中,并进行扣分。最后,通过现场反馈会汇总本次检查的总体情况,经定点医疗机构负责人签字确认、盖章,成为被检查定点医疗机构的年度考评初步结果。后续,我局结合该定点医疗机构日常相关管理数据进行综合打分。

  三、规范定点管理,提升医疗服务效能。我局医保中心根据本次考核的台账和情况反馈表,督促定点医疗机构限期内完成整改,并及时提供整改报告,促进定点加强内部管理,全面规范诊疗行为,尽量避免同类问题再次发生。考评结果及时向各定点医疗机构通报,同时向社会公开,接受全社会的监督。通过本次年度考评,我局加强了对定点医疗机构的监督管理,一方面规范了定点医疗机构的诊疗行为,有效促进了医疗服务质量的提高;另一方面,年度考评结果与医保付费、年终清算等挂钩,提高了bet36体育投注医疗保障基金的使用效率。

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